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血管外科成功施治罹患复杂颈部动脉病变的患者
发布时间:2017-04-28 15:00:12  来源:

近日,我院血管外科为一例罹患左颈内动脉完全闭塞、右颈内动脉重度狭窄、双侧椎动脉重度狭窄的患者成功实施手术,患者术后恢复良好,在血管外科护理团队配合下患者满意出院。此例高难度手术再次展示了我院血管外科在处理复杂颈部动脉狭窄或闭塞疾病方面处于先进水平。

患者许某,61岁,以头晕、右侧肢体无力14天,发现左颈内动脉完全闭塞7天入院。患者入院前曾前往市内多家大型三甲医院就诊,均表示患者血管病变极重,手术风险极大,无法实施手术治疗,患者家属多方咨询后找到我院血管外科陈以宽教授。入院后,陈以宽教授,祁小桐博士,罗海龙博士积极安排患者完成相关检查,头颈部动脉血管成像(CTA)提示患者不仅左侧颈内动脉完全闭塞,还存在右颈内动脉重度狭窄(狭窄程度>90%)、双侧椎动脉重度狭窄(狭窄程度>95%)。尽管我院血管外科在处理包括颈动脉在内的周围血管疾病方面具有丰富经验,但多根颈部动脉同时出现严重病变的患者比较少见。

考虑到患者颈部动脉病变复杂,同时又合并冠心病、高血压等疾病,血管外科罗文军教授、孙建明主任、陈以宽副主任及血管外科医护团队反复详细讨论手术方案:决定分期分步、开放手术联合介入支架植入的综合手术原则。为避免发生术后大脑高灌注、脑出血,在积极的术前准备后,陈以宽教授、祁小桐博士,罗海龙博士首先在局部麻醉下成功为患者进行了右侧颈内动脉支架植入术,术后两天再次在局部麻醉下行双侧椎动脉支架植入术,后又在手术室行开放左侧颈动脉内膜剥脱术(CEA)。7天后复查超声显示颈部动脉血流通畅,患者顺利出院。

动脉硬化导致的颅外颈动脉狭窄是引起缺血性脑卒中的主要原因,颈动脉内膜剥脱术用来解除颅外颈动脉狭窄或闭塞、预防缺血性卒中已有50余年的历史,被认为是治疗颈动脉狭窄的金标准。我国颈动脉内膜剥脱术开展较晚,目前在沿海地区开展相对较多,但内地医院开展的较少,重庆地区目前少有医院开展颈动脉内膜剥脱术,我院血管外科已经在颈部动脉狭窄或闭塞疾病的治疗上积累了丰富的经验。介入支架植入术治疗颈动脉狭窄是近年兴起的新技术,由于其微创性,在治疗某些手术风险相对较大的患者具有独特的优势,但周围血管疾病中目前仅有颈部动脉疾病是不能完全通过介入治疗,部分颈部动脉疾病患者只能行开放颈动脉内膜剥脱术或血管搭桥手术,因此颈部动脉疾病采取综合治疗手段是目前最合理的方式选择。我科突出自身学科优势,对不同病变部位、病变性质、病变程度采取针对性的手术方式,取得了良好的临床疗效,得到了广大患者的一致肯定。

(血管外科  祁小桐)

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