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重医附二院 给予血透患者人性化关怀
发布时间:2013-12-24 15:15:11  来源:重庆晚报

一位离退休老人,曾因得知身患尿毒症差点轻生。后经医护人员的悉心疏导、家人的鼓励与陪伴,消除了他心中对疾病未知的恐惧,逐渐敞开心扉,坦然接受患病事实。

他坚持到医院做血液透析,每周完成三次,迄今已持续了十六年之久,病情一直在可控范围内,久病成医,医生对他介绍的医学知识使得他如今成为了一个内行的病人。在他脸上看不出丝毫的焦虑,血液透析这项枯燥的诊疗已经成了他日常生活的一部分。

重庆晚报记者 黎奎 张真瑜

通讯员 谢禹

查出患尿毒症

恐惧疾病跳窗轻生被救

这位花甲老人,叫老韩。重医附二院里的很多医护人员都认识他,因为他每周都会出现在医院,每次都会很热情地跟大家打招呼,兴致盎然地同病友聊家长里短。

令人难以想象的是,和蔼可亲的老人竟有过轻生的经历。十六年前,老韩因身体不适前往重医附二院就诊。重医附二院肾病内科主任钟玲医生告诉重庆晚报记者,她考虑到患者可能无法接受突如其来的噩耗,但为了患者以后对诊疗的配合又不得不将病情的事实告知本人。钟玲说,她将话题由其他途径切入,关心了老韩住院期间的病症,详细解说了肾在人体中的作用,并借机穿插了几位尿毒症患者治疗的成效等等。“当我将老韩的检查结果说出口时,他的脸立刻阴了下来。正当我将继续进行疏导时,他突然跃身而起,冲向窗边。”钟玲回忆称,她立马明白过来老韩是想轻生,伴随着她的一声大叫,一位高大的男医生箭步冲了过去一把抓住老韩,将他顺利救下,在场的所有人被着实吓了一跳。

造血管动静脉瘘

建立透析患者的生命线

钟玲介绍,糖尿病、慢性肾小球肾炎、乙肝等都可能引起肾功能渐进性减退,从而出现机体代谢紊乱和全身各器官系统的不适。“患者的血肌酐水平是对尿毒症的诊断的一个重要指标,老韩当时的血肌酐指数已经远远超出正常水平,让他接受治疗刻不容缓。”

钟玲指出,血液透析是目前治疗慢性肾功能衰竭的最常用方法,它是经穿刺将患者体内的血液转移到透析机,经透析机净化后的血液再回到体内,完成对患者的血液净化,其作用在于部分代替肾脏清除体内的废物。

钟玲还说,根据老韩的病情,他需要每周进行三次血液透析。“像这样长期的透析患者,需要用外科手术创建一条可供重复穿刺的血管通路,动脉与静脉血管直接吻合,形成动脉静脉瘘用于透析中取血和回血的通路,从而为他们建立起了维系健康的生命线。”

老韩逐渐接受自己患尿毒症的现实,是因为钟玲语重心长的一席话:“只要活着,就不要放弃希望,你不仅要对自己的生命负责,还要对身边关心的人负责。尽管透析伴随一生,但只说明你是一个透析人,不是透析病人,你只不过比正常人多三次到医院打针的时间。”

重振信心抗争病魔

坚持血液透析十六年

老韩告诉重庆晚报记者,当时他得知自己患有尿毒症的时候,由于对血液透析的目的不了解,害怕自己会逐渐失去劳动能力甚至无法自理,进而为家里增加经济负担,才会对血液透析的治疗方式产生畏惧。在医护人员每天的悉心疏导、家人的陪伴与鼓励之下,老韩已渐渐消除了对自己所患疾病的悲观。

“他在最初的治疗阶段,对血液透析环境不适应,加上透析时反复的穿刺所产生疼痛,以及透析过程中的并发症,如低血压、失衡综合征等,这都使他煎熬了好一段时间。”老韩的妻子回忆称,随着透析治疗的循序渐进,他感觉到治疗对他的日常生活并没有太大的影响,他开始怀着希望,接受并寄托于透析治疗。

每周三次在妻子的陪同下前往重医附二院进行血液透析,风雨无阻。年复一年,老韩通过血液透析来替代自身慢性肾衰竭的治疗已经坚持了十六年。“有病就要治,我早已把血液透析看成我现在生活的一部分。重医附二院就像是我的第二个家,这里的医护人员就像是我的家人一样。”老韩说。

不良心理危害不亚于身体疾病

目前,我国至少有100万终末期肾脏病患者需要接受透析治疗,占据了全球血透患者的10%。除了疾病本身所带来的疼痛为患者造成了难以忍受的痛苦,由情绪问题引起的身心疾病更是会加重病情的不良发展,严重危害血透患者的身心健康。

重医附二院肾病内科主任钟玲介绍,血液透析患者的绝大部分肾功能为不可逆的损害,患者由此对治疗失去信心,以致悲观绝望。由于不能彻底根治,透析时间长,费用昂贵,再加上会影响患者的生活自理能力,以及透析时产生的疼痛等,这些因素都可能导致血透患者出现异常的心理状态,从而影响治疗的进程及成效。

“给病人讲述病理及诊疗的知识,要让他们成为一个内行的病人。更重要的是,陪伴在病人身边的无论是家人还是医护人员,要给予他们温暖的陪伴与鼓励。”钟玲称。

钟玲

重医附二院肾病内科主任,副教授,硕士生导师。从事肾病内科临床、教学、科研工作20余年,具有丰富临床经验,擅长对糖尿病肾病,急、慢性肾功能衰竭等疾病的诊治,尤其对肾功能衰竭病人的透析以及肾移植方面有独到的见解。发表学术论文20余篇。

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