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【宽仁医事25】臀位宝宝必须剖?重医附二院产科“乾坤大挪移”,1分钟改变结局
发布时间:2021-01-06 16:19:54  来源:党办(宣传科)

华龙网-新重庆客户端1月6日15时讯 近日,重医附二院产科再次上演了神奇的“外倒转术”,董晓静教授在一位孕妇肚子上来回摸了一下,臀位宝宝奇迹般地转成了头位,全程不到1分钟!孕妇及其家属、甚至在场的医护人员都对此番操作连连称奇。


“如果不转过来,这个孩子只能剖宫产。”董晓静教授表示,如今越来越多人认识到自然分娩的优势,但如果碰到调皮的臀位、横位宝宝,孕妈妈还想要顺产的情况下,外倒转术便成为了另一种选择。


医生团队正在为孕妇实施外倒转术。院方供图


让孕妈妈成功顺产 外倒转术已成功实施100多例


据董晓静教授介绍,此次实施外倒转术的孕妇是一位经产妇,已怀孕39周。在前期的超声检查中,重医附二院产科医生就发现宝宝是混合臀先露,曾建议孕妇通过膝胸卧位等方法帮助宝宝转成头位。


但眼看着预产期一周周接近了,宝宝依旧没能转过来,医生便提出了外倒转术的建议。听闻有朋友在其他医院做外倒转术失败了,依然不得不做剖宫产手术,这位准妈妈有点担心——“好歹是手术,还要麻醉,要是转失败了岂不是白遭罪?”这位准妈妈甚至已经做好了剖宫产的准备。


“放心,目前已经有很多胎位不正的孕妈妈接受过这个‘手术’。”董晓静教授和科室的医务人员经过综合分析后,多次和孕妇沟通,表示此类手术从2017年就开始在重医附二院产科实施,截至目前已经实施了100多例,最后这些孕妈妈们都成功顺产了。


想到剖宫产与阴道分娩相比损伤更大,手术并发症也更多,臀位宝宝的孕妈妈发生胎膜早破的风险也更高,再加上剖宫产的宝宝神经系统的发育、抵抗疾病的能力等均较阴道分娩的宝宝差,权衡利弊后,该孕妈妈选择了相信董晓静教授的技术。


手术过程看上去很简单,打上麻药后,董晓静教授在孕妇的孕肚上做了一阵“按摩”,还不到1分钟,手术就成功完成了。随后,孕妇回家继续妊娠待产,8天后,该孕妇自然临产后经阴道分娩,顺利产下一个约7斤重的宝宝。


外倒转术由专业团队完成 不是所有孕妈都适合


据介绍,孕36周后的外倒转术,是近几年开展起来的一项新技术,而重医附二院产科董晓静教授带领的团队在重庆市首先开展了该技术。


“以前都是在孕32 -34周的时候转,但这个时期存在容易转回去、不容易固定的缺点,所以,已经有很长一段时间都没有医生做。”董晓静教授介绍,转太早不合适,转太晚也不容易,“过了37周,胎儿太大了不容易转,手术的风险也更高。”但经过董晓静教授双手转回头位的胎儿,最大的达到了40周。


董晓静教授提醒,在孕32周时,发现胎位异常可行膝胸卧位纠正。到了孕37周左右,若还没有转正,则需要求助医生采用外倒转术。


据了解,外倒转术通常由麻醉科、儿科、产科、B超医生等组成专业团队来完成。术前,为了降低腹壁及子宫的紧张度,提高成功率,孕妇需要使用宫缩抑制剂,必要时还需要硬膜外麻醉。子宫放松后,医生在孕妇腹壁上做帮助宝宝在宫内做前滚翻或者后滚翻的动作,即由臀位或横位转为头位。


“但并不是所有孕妈妈都适宜做这个手术。”董晓静教授提醒,外倒转术适用于胎位不正(臀位、横位),且有经阴道分娩意愿的孕妇,但需经专业医生评估风险及成功率。董晓静尤其鼓励生过孩子、本次怀孕胎位不正且无阴道分娩禁忌的孕妇行外倒转术。因为有过妊娠及分娩经历的孕妇,腹壁相对松弛,行外倒转术成功几率明显增高,且分娩时顺产转剖宫产的几率较低。外倒转术后,成功经阴道分娩的几率较高。


很多孕妈妈会担心打麻药对胎儿的影响,或是转动过程中,宝宝可能会存在胎心不稳等风险。董晓静教授解释,外倒转术整个过程都是在B超动态监护下进行的,国外早有大量证据认为,这是一个较为安全的手术操作,常见的风险包括胎盘早剥、胎心异常等,但发生率均小于1%。


“医生会在保障安全的情况下实施外倒转术,孕妈不用过于担心。”董晓静教授表示,真心希望这样一个好技术能造福更多的准妈妈。


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