您当前的位置:网站首页 > 医疗服务 > 特色医疗 > 内容
医疗服务 / MEDICAL
快捷窗口
特色医疗
聚焦 •宽仁前沿|第17期 “脊”流勇进 ② 一跤摔瘫痪 半个月后他又重新站了起来?
发布时间:2021-01-05 11:23:55  来源:上游新闻

“原本以为自己这辈子都要在床上度过,没想到这么快就能站起来,我真是太开心了!”从一跤摔到四肢瘫痪,到能独立扶栏站立,再到能自己走上一两步,这半个月来,彭先生提到嗓子眼儿的心,终于落下了。


一跤摔成四肢瘫痪


颈后入路恢复四肢功能


上个月,57岁的彭先生在工作时,不慎从1米多高的地方跌下,整个人向后一躺摔倒在地,当即感到头部剧烈疼痛,四肢不能动弹。一旁的同事赶紧拨打120将他送到石柱当地医院,由于伤势较重,彭先生当即被转诊到重庆医科大学附属第二医院。


在完善一系列检查后,该院骨科脊柱外科中心副主任医师汪洋评估后表示,从磁共振检查看,患者本身就有严重的椎管狭窄症。原本颈脊髓压迫已经有些严重了,猛地一个外伤,瞬间造成脊髓的损伤,引起四肢瘫痪,需要尽快进行手术。


外伤导致的颈脊髓损伤能否尽早手术,解除神经压迫,是关系到患者术后神经功能能否得到良好恢复的关键。所以,汪洋带领团队积极救治,展开病情讨论,为患者制定治疗方案。


在征得彭先生及家属的同意并充分完善术前准备后,汪洋带领团队为患者施行颈椎后路单开门椎板扩大成形术,对受压脊髓充分减压。由于颈椎解剖结构独特,实施后路手术难度大、风险高、稍有不慎便可损伤椎动脉、神经或脊髓,汪洋及团队凭借丰富的临床经验和精湛的手术技巧,顺利完成了手术。



术后彭先生恢复良好,目前,双下肢已恢复4级肌力,双上肢肌力恢复至2~3级。彭太太告诉记者,“老彭这次受伤,真的把我黑惨了,深怕他就这么瘫下去。多亏了汪洋医生的团队,太感谢他们了,接下来我会鼓励老彭继续进行康复训练,争取恢复到最好!”


下颈椎疾病发病率高


可手术让脊髓神经得到“解放”


颈椎是脊柱活动度最高的部分,也是较多损伤的部位。汪洋指出,相比我们上期讲到的上颈椎疾病而言,下颈椎疾病发病率更高,疾病类型也更多,包括:外伤引起的颈椎骨折脱位、脊髓损伤,退变引起的颈椎管狭窄症、脊髓型颈椎病、颈椎间盘突出、神经根型颈椎病等。


下颈椎病的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗,如果通过症状、体征和影像学表现(X片、MRI等)证实存在明确的脊髓、神经根严重压迫等手术指征,就需要采取手术治疗,让受压的脊髓神经得到“解放”。


颈椎病有什么样的术式,适合什么样的情况呢?简单来说,颈椎病的术式主要分为前路手术、后路手术及前后联合入路三种。它们都具有减压、复位和稳定脊柱的多重作用,但适应情况有所不同。


如何选择术式?


哪里有压迫哪里就有“反抗”


(C5 ACCF手术·术前术后对比)


颈椎前路手术即:从颈部前方做切口,牵拉开气管和食管,从椎体前方对椎管进行减压,包括:颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术(ACDF)、颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术(ACCF),或者两种术式相结合的杂交手术。主要适用于前柱结构损伤为主的患者,特别是有椎间盘损伤突出压迫脊髓者,其优势在于能彻底的减压以及更加确切的融合。


(颈椎后路单开门椎板扩大成形术·术前术后对比)


(C1后弓切除+颈椎后路单开门+T1、T2椎板切除减压术·术前术后对比)


但如果遇到:颈椎病变的节段太多、太高;广泛的颈椎后纵韧带骨化症;黄韧带肥厚、骨化、椎板增生肥厚等;下颈椎骨折脱位如合并单、双侧关节突交锁等情况是,前路手术困难且减压不彻底,我们会采取后路手术。汪洋介绍,颈椎后路开门手术就是将脊髓后面的椎板和韧带从上到下,从一侧或两侧翻开,扩大脊髓后方的空间, “来自前方的压迫虽然还在,但是脊髓可以向后躲避,这样一来压迫也就解除了。”


(前路C6 ACCF联合后路颈椎骨折切开复位内固定术·术前术后对比)


而当患者颈脊髓前后均有压迫或颈椎骨折脱位明显,单纯前路或者后路减压手术难以完全解除脊髓压迫或重建脊柱稳定性时,则需前后联合入路手术治疗。汪洋表示:“总而言之,原则就是哪里有压迫哪里就有‘反抗’。


颈椎手术不容有失


但也没那么可怕


由于下颈椎解剖结构复杂,前路存在食道、气道、动脉等,后路又有椎管、脊髓、血管、神经等重要结构。无论是哪种术式,术野都很小,需要在方寸之间进行切除、松解、融合、内固定等一连串高难度技术操作,从技术上需要术者具备精准的解剖结构专业知识和丰富的临床手术经验。


在这个不容有失的手术区域里,成功康复和终生瘫痪甚至死亡之间往往只有一线之隔。这也使得下颈椎疾病的手术治疗较为困难,风险大,许多病人只能面对瘫痪的结局。据了解,近年来,重医附二院骨科脊柱外科中心汪洋副主任医师已开展高难度颈椎手术多年,累积了丰富治疗经验。用一例又一例高难度颈椎手术的成功来向广大患者们证明,颈椎手术没那么可怕!


就医指南》》》


1. 可在“重医附二院”官方微信公众号预约挂号-重医附二院江南院区-江南骨科-江南脊柱外科门诊,预约汪洋医生门诊(每周一全天江南院区)。


2. 颈椎椎间盘膨出、突出的患者,椎管变得狭窄,比较容易受到伤害,摔倒后造成高位瘫痪的风险也会增加。如果本身又是椎管狭窄,发生的可能性更高。建议,患有中重度的颈椎病的患者一定要积极治疗,否则一旦摔倒或者开车受到碰撞时颈椎受力,受伤的几率非常大。


3. 出现肢体麻木、乏力、行走不稳、双下肢踩棉花感、双手疼痛、持物易落等情况时,需警惕颈椎疾病,建议有类似症状的患者及时就医,以免出现严重后果。


渝中院区地址:中国重庆市渝中区临江路74号

院办公室:023-63832133(上班时间)

院总值班:023-63693024(下班时间及节假日)

导医台:023-63693138(上班时间)

急救部:023-63693003

江南院区地址:中国重庆市南岸区茶园B区江南新城天文大道288号

院办公室:023-62887133(上班时间)

院总值班:023-62887024(下班时间及节假日)

导医台:023-62887101(上班时间)

急救部:023-62887109

版权所有:重庆医科大学附属第二医院

渝公网安备 50010302000990号

Copyright @ 2016-2019 SAHCQMU.COM All Rights Reserved 渝ICP备15009793号-1