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【临床快讯】泌尿肾病中心成功开展首例特异性抗体检测 有效助力双重血浆置换效果观察
发布时间:2019-11-19 10:39:36  来源:党办(宣传科)

2019年11月8日,泌尿肾病中心收治了一位由于抗中性粒细胞胞浆抗体相关性疾病导致慢性肾功能衰竭的患者。该患者由于疾病原因引起肾性贫血,入院前已多次行输血治疗,导致其预存特异性抗体(DSA)升高,而预存DSA的存在将成为其移植手术成功与否的关键因素,如不及时清除可能导致移植术后超急性排斥反应,为移植手术的禁忌症。该患者为终末期肾病,已行血液透析十余年,生活质量受到严重影响,身体出现瘙痒、头痛、睡眠紊乱等透析不充分表现,肾移植是该患者提高生存质量的唯一途径。


泌尿肾病中心在院领导的支持下,已率先在重庆市引进Luminex检测设备,掌握了DSA的最新检测技术,该技术具有高特异性、高准确性、高灵敏性等优点,能及时快速检测DSA的位点及浓度,保证器官移植手术的安全性及成功率。泌尿肾病中心通过对该患者进行了DSA检测,结果显示,患者血清HLA-I类抗体中存在强阳性结果,MFI值为11398.54,提示该患者目前属于接受器官移植的高致敏状态,暂不适宜接受器官移植。


对于此种情况,最有效的治疗方式即为血浆置换。泌尿肾病中心对其制定了个体化血浆置换治疗方案,经过3次的双重血浆置换治疗以后,患者的DSA检测显示,其抗体MFI值获得了明显的下降,强阳性位点抗体的MFI值下降至2890.18,基本脱离了移植前高致敏状态。


泌尿肾病中心自8月19日开科以来,已率先在我院成功为3名患者行双重血浆置换达8次,具有良好的临床效果,让患者移植前、后的DSA得到有效控制,治疗效果已达全国领先水平,为提高肾移植手术成功率及延长移植术后肾脏的存活时间提供重要保障。而此次通过Luminex设备对患者进行DSA抗体检测,使临床疗效监测更明确,为进一步制定诊疗计划提供有力的保障。至此,我院移植事业迈出跨越性一步,为下一步大器官移植的开展奠定了坚实的基础。


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DSA简介

特异性抗体(donor-specific antibodies,DSA)的存在是影响移植手术成功率及术后移植肾长期存活的关键,主要分为两种,即预存DSA和新生DSA。由于输血、妊娠及曾经接受过器官移植的患者体内术前存在的DSA,即为预存DSA,其可能导致超急性排斥反应的发生,与供者位点所对应DSA的存在是肾移植手术的禁忌症。而在接受器官移植手术以后,供体器官刺激机体产生的识别并损伤供体器官的特异性抗体,称为新生DSA,器官移植术后DSA的产生是导致抗体介导排斥反应发生的主要原因,也是影响移植物长期存活的关键因素。



审核:张克勤 编辑:向秋月

作者:泌尿肾病中心 李蜀婧、谭春燕


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