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【临床快讯】患者福音!桡动脉入路行肝动脉化疗栓塞术 肝癌治疗新方法省心又省钱!
发布时间:2019-11-04 09:54:00  来源:党办(宣传科)


“医生,上次介入手术后,我躺了8个小时,不能吃饭不能动,把我尿都憋急了,难受的很,真的不想再做了”患者左某向重庆医科大学附属第二医院肝胆外科游科医生抱怨说。


54岁的左某是一例无法手术的肝癌患者,经肝动脉的化疗栓塞术是目前延续此类患者生命的首选方案。为保证疗效,介入手术需反复进行,同时传统方法需要在股动脉穿刺建立治疗通路,手术后需压迫大腿根部穿刺点,同时患肢必须伸直,6—8个小时不能活动。术后的漫长卧床过程让左某记忆犹新,对即将再次接受的介入治疗充满恐惧感。


如何解决肝癌介入术后的这个“老大难”问题也成为介入团队的攻关目标之一,团队通过反复查阅文献和与国内外同行的广泛交流学习,发现通过手部的桡动脉穿刺,即可有效解决左某的顾虑。但该途径的穿刺血管很细,穿刺成功率低,最难的地方还在于这种治疗路径与传统治疗路径完全相反,对医生的操作技巧要求极高。为此,介入团队医生们将该手术难点逐一分解攻破并反复演练,于10月31日由游科医师主刀,为左某从桡动脉入路行肝动脉化疗栓塞术,一个半小时后,左某自己走下手术床并步行回到肝胆外科病房,在11月1日出院回家。


桡动脉入路行肝动脉化疗栓塞术这一技术突破,进一步实现了肝癌患者治疗的微创化,充分体现了加速康复外科理念。在重庆市肝胆外科首席专家工作室领衔专家龚建平主任领导下,重医大附二院肝胆外科始终坚持以技术求发展。目前为止,除开展肝癌介入栓塞外,今年介入团队在组长刘作金教授带领下,已成功开展门静脉癌栓放射粒子及支架植入、布—加氏综合征、肝硬化上消化道大出血TIPS治疗、肝癌栓塞分期腹腔镜切除等新技术。


什么是肝动脉化疗栓塞术?


众所周知,肝动脉化疗栓塞术(TACE术)是肝癌治疗的有效、微创手段。其操作原理将导管选择性或超选择性插入到肝脏肿瘤供血靶动脉后,注入适量的栓塞剂,使靶动脉闭塞,从而“饿死”肝肿瘤细胞。手术过程中,医生通过采用注入抗癌药物或药物联合微粒、微球等方式起化疗性栓塞作用,最终达到“杀死”现有肿瘤的效果。


传统的TACE术——经股动脉入路


主流手术方式是通过股动脉穿刺插管至肝动脉,在目标血管处栓塞、注射栓塞剂。其最突出的问题就是患者术后需行股动脉压迫8小时,这很大程度上增加了患者术后不适感(患者躺在床上8小时,不能活动,甚至不能翻身),影响患者术后康复速度,延长了患者住院时间,增加患者经济负担。


创新的TACE术——经桡动脉入路


通过手部的桡动脉穿刺插管至肝动脉,在目标血管处栓塞、注射栓塞剂。其相较于经股动脉入路,有以下优点:


1.不需要患者腿部的制动


2.避免患者卧床8小时身不能翻,做完手术后病人依然行动自如


3.极大的提高了手术患者的就医质量和体验


4.缩短了患者的住院时间,节省了费用


5.据文献报道,桡动脉入路较股动脉入路,并发症更少


审核:刘作金 编辑:向秋月

作者:肝胆外科 游科、秦亚君


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